A、药物性肝病是什么原因引起？

药物在肝脏内进行代谢通过肝细胞光面内质网上的微粒体内一系列的药物代谢酶（简称药酶，包括细胞色素P-450，单氧化酶细胞色素C还原酶等）以及胞浆中的辅酶Ⅱ（还原型NADPH），经过氧化或还原或水解形成相应的中间代谢产物（第Ⅰ相反应），再与葡萄糖醛酸或其它氨基酸结合（第Ⅱ相反应即药物的生物转化），形成水溶性的最终产物，排出体外最终代谢产物的分子量大于200的经胆系从肠道排出，其余的则经肾脏泌出。
药物引起肝脏损伤的机制可能为：

①药物及其中间代谢产物对肝脏的直接毒性作用这类药肝可以预知；

②机体对药物的过敏反应或对药物特异质反应（idiosyncracy）生成的中间代谢产物的过敏反应。是机体对药物及代谢产物或对药物及代谢产物与肝内大分子共价结合的复合物产生的免疫反应。这类药肝是不可预知的

B、酒精性肝病的发病原因？

酒精性肝病的发生主要与饮酒有关，但并不是说饮酒就会发生肝病。通常健康人适量地，少量地，有节制地饮酒对身体无害，在某种特定情况下尚可发挥一定的保健或治疗作用，甚至有些严重嗜酒者也不一定发生肝病。即是说，酒精对肝脏发生损害有一个度的问题，有一定的条件因素。最新的研究认为，酒精性肝病的主要危险因素与饮酒量，饮酒年限，性别，遗传，营养，乙型和丙型肝炎病毒感染等有关。

（1） 饮酒量，饮酒年限：国外学者认为，引起酒精性肝病的最低饮酒量及年限为每天160G，连续5年；引起酒精性肝硬化的饮酒量和年限是每天160G，连续20年。但小于上述摄入量，也可发生酒精性肝病。另有报告，男性每天饮酒40G，女性每天饮酒20G，发生肝硬化的危险增加。一般而言，每天80G以下相饮酒量，饮酒年限：国外学者认为，引起酒精性肝病的最低饮酒量及年限为每天160G，连续5年；引起酒精性肝硬化的饮酒量和年限是每天160G，连续20年。此外，其危害性与饮酒方式也有关，如一次大量饮用的危险性比小量分次饮用要大，早年饮酒发生肝病危险性高。

    （2） 性别因素：从国外情况看，女性对酒精较男性敏感，其安全饮酒剂量（每周140G） 较男性（每周210G）低。女性嗜酒者患急性和慢性酒精相关疾病较男性多见，比男性更易发生酒精性肝病，且治疗后易复发，其原因可能有两方面：其一是女性平均体重比男性低，且体内含水分相对较少，而含脂肪较多，因此饮等量酒精，女性血中酒精浓度较男性高；其二是女性胃内乙醇脱氢酶较男性低。

    （3） 遗传因素：严重嗜酒者中三分之二不发生酒精性肝病，且发病者中仅20%-30%患者最终可发展成肝硬化，提示对酒精中毒及酒精性肝病的易感性与遗传有关。

    （4）营养因素：营养不良，蛋白质缺乏时，酒精毒性可能起协同作用。在营养充足的情况下，饮酒在一定范围内不会一起肝损害，但超过酒精中毒临界值，膳食调节就保护作用。

（5）乙型和丙型肝炎病毒感染：乙型和丙型肝炎病毒感染可增加酒精性肝病的严重性，同样，乙型和丙型肝炎病毒感染者引用酒精具有较大的危险性。

C、病毒性肝病的发病原因？

　病毒性肝炎（viralhepatitis）是由多种不同肝炎病毒引起的一组以肝脏害为主的传染病，根据病原学诊断，肝炎病毒至少有5种，即甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒，分别引起甲、乙、丙、丁、戊型病毒性肝炎，即甲型肝炎（hepatitis A）、乙型肝炎（hepatitis B）、丙型肝炎(hepatitis C)、丁型肝炎(hepatitis D)及戊型肝炎（hepatitis E）。 另外一种称为庚型病毒性肝炎，较少见。