肝病的主要症状

  肝脏得了病以后，其症状是多种多样的，这可能与肝脏所具有的复杂功能有关。另外，肝病有轻有重，例如轻型肝炎可能没有任何症状，而重症肝炎、肝硬化则可以卧床不起，完全丧失劳动力。在这里我们只谈谈肝炎病人的常见症状。
    肝脏与消化功能密切相关。肝脏分泌的胆汁可以帮助脂肪和脂溶性维生素的吸收，肠道吸收的营养物质也要经过门静脉运输到肝脏进行分解、合成、转化。正因为如此，在医学上，肝脏被归入了消化系统。而当肝脏发生了炎症时，其首发症状也往往是消化系统的症状，如食欲减退、消化不良、厌油腻、恶心、呕吐、腹胀、腹泻等。这些症状有时会和感冒、胃肠炎相混淆，要注意鉴别。病人还有一个突出的症状，就是疲乏无力，轻微活动就会感到疲劳，两腿酸软、倦怠。一些平时喜欢运动的年轻人忽然不爱运动了，自觉肌肉力量也不如从前了。这时要想到肝病的可能性。容易疲劳的原因可能是由于肝功能障碍，能量供应不足所致。由于肝脏炎症，肝脏可以肿大，使肝被膜紧张或受到牵拉，引起肝区的疼痛或不适感。肝内是没有痛觉神经的，但肝被膜上含有丰富的痛觉神经，因此只有当肝脏明显肿大或炎症波及到肝被膜时，才会感到明显的肝痛。慢性肝病患者由于长期厌食、消化不良，可致体重下降，消瘦。有些病人可有午后低热，体温一般不超过38℃，用抗生素效果不好。这些症状的严重程度常常和转氨酶升高的程度或者说与肝损害的程度一致，即转氨酶越高，症状相对越多、越重。当肝炎引起胆汁代谢障碍时，可以出现尿黄(出现很早)、眼睛黄和皮肤黄(出现较晚)。只出现上述消化系统症状及疲乏、消瘦时一般病人和医生还不一定能想到是肝脏出了问题，而一旦出现了黄疸，医生和病人也就恍然大悟了——原来是肝胆系统出了问题!

肝病的如何保养

肝病患者要想获得康复，首先要用药治疗，但是仅仅靠治疗却是不够的，正所谓：“三分治疗，七分养”。尤其对肝病患者来说，保养的作用尤为重要。

    概括地说，肝病患者的保养，大致有三个方面，即：休息、心情和饮食。

    一、休息在肝病保养中十分重要。中医学认为：肝藏血，“静则血归于肝脏，动则流行于四肢”，故静卧休息，血液回归于肝脏，肝脏得到血液的充养，则有利于肝病的恢复。从现代解剖学形态上看，肝内部充满了脏隙（肝血窦），这与古人的认识不谋而合。肝脏又是人体的一个加工厂，一切功能活动所赖以供给的营养物质都在肝内生成、运输、转化和储藏。功能活动增加，肝脏就要加速工作。所以肝病患者休息最为重要。最好的休息就是睡眠，肝病病人睡眠要充足。晚上要按时休息，最好就寝时间不超过晚上 10 点。白天也要适当卧床休息。急性肝炎的患者要完全卧床休息。慢性肝炎在急性发作期转氨酶突然升高，如果在 150 单位以上，除了充足的睡眠，每天还要卧床休息二三个小时，活动尽量要少。当转氨酶降至 80 单位左右，可稍事活动，如散步等。但要留有余力。总之，要以不疲劳为原则。肝炎肝硬化患者切不可做剧烈活动，如爬山、跑步、打球等。记得有一位丙肝患者经服中药治疗一个阶段，肝功能各项指标均达到正常水平，这时单位举行一次运动会他跑了个 200 米，然后就明显感觉不舒服，一化验，转氨酶达 300 多。 肝病的保养

    二、人的精神状态对肝病的重要性。《黄帝内经》指出：“百病皆生于气也”，情绪过激导致肝病加重者屡见不鲜。“怒则气上甚则呕血及飧泻”，肝硬化病人生暴气可引起呕吐，呕血和腹泻，这在慢性病中是常见的。还有的肝病患者生暴气之后导致肝功能异常，甚至引发肝坏死。此外，遇事着急上火也是肝病患者的一大忌。大概是在 1997 年，有一位肝病患者，平时只是病毒化验显阳性，肝功能基本正常，自己也没有明显的不良感觉，平时也不按时服药。他是昌图县农村某村党支部书记，在选聘前他感觉自己这次可能落选，于是非常着急，想尽一切办法，可是最后还是落选了。又急有火，一下子肝病加重。后来到医院一查，是急性肝坏死。不久就去世了。而他的同胞哥哥正在我所治病，当时正是肝硬化中晚期，经常呕血。他的弟弟去世后我很担心他的病情，其妻儿也是非常担忧，可是他自己却非常豁达，时常语出幽默，有时竟弄得妻子破涕为笑……。在积极的治疗下，此人病情渐渐好转，至今还活得很好。良好的精神状态对肝病患者来说非常重要。

    在临床上也时常遇到有的丙肝患者，服药后病情不断好转，可是过一段时间却突然加重了。一问（经询问）有的是因事着急啦，生气啦，有的是失恋啦。有的患者得了肝病整天忧心忡忡。同样服药，他的疗效就远不如别人。

    人只有在精神放松，心情舒畅，免疫系统才能调整到一个健全稳定的状态。正如《黄帝内经》所说：“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来。志闲而少欲，心安而不惧，形劳而不倦，气从以顺，各从其欲，皆得所愿。”《内经》这段话，描绘了一个古代和谐社会的民风。当然，这不乏理想色彩，现代社会，生活节奏快，激烈的竞争，生存的压力，现实中某些不合理的东西（事物），人生遭遇等，使得社会、家庭以及个人种种矛盾不可避免。这就需要努力调整心态，尽量保持心理平衡，才能有利健康。

    肝病患者要尽量做到不过思、不过急、不过悲，不过忧。（当然真正做到不容易）有一个办法，不妨可以试着去做，就是遇事退一步考虑，在得失上尽量向下看，跟不如自己的相比。有这么一个故事：一个人遭了车祸，断了一条腿，走路一跛一跛的，他觉得自己很不幸，从此郁郁寡欢。后来他看到由此而截瘫的，失明和失去生命的，便觉得跟他们比自己已经很幸运了，从此，乐观起来，更加热爱生活，珍惜生活。当然，我不是说一味地“阿 Q ” , 遇到问题当然要首先努力想办法解决，但是不要过于着急上火，而当任何努力都无效的情况下，不妨学一学“阿 Q ”的精神胜利法还是有必要的。“车到山前必有路”的俗语和“塞翁失马”的寓言故事也都给我们类似的启示。

    当然，有时可能遇到与情与理都说不过去，实在令人难以接受的事情，这时要控制情绪很难，但是，还是要尽量冷静地想办法。如：找当事人比较热心开朗的谈一谈，必要时也可以诉诛法律，但当这些措施都不行时，不妨把心中的不平，委屈向可以倾诉的亲友倾诉倾诉或自言自语，或用笔把它们写出来，这样可以在一定程度上减轻内心的愤懑和痛苦。然后，尽量努力早些淡忘它。平时尽量多回忆一些愉快的事情。

    总之，肝病患者要尽量调整好心态，尽量保持轻松乐观心情，同时家人亲友也要尽量关怀他们，理解他们，（肝病患者一般爱生气，容易发脾气）创造一个良好的生活氛围。

    三、肝病患者的饮食。《皇帝内经》讲“五味以养五脏”。即提倡饮食的多样性和均衡性。这与现代医学的科学的营养观是一致的。饮食的多样性、均衡性是保证身体不缺乏一切营养物质的必要条件。多样性是指我们日常生活中的常见食物：如米、面、谷物、豆类、各种蔬菜、肉、蛋、奶、鱼等等；均衡性是指各种主副食搭配合理。国人的饮食自古以来以粮食、蔬菜为主搭配少量的肉类蛋类等。《皇帝内经·生气通天论》讲“阴之所生，本在五味”是指维持人的生命活动的物质基础“阴精”的生成，离不开五味（酸苦甘辛咸）的滋养，所以，一般正常人或轻病人，无严格的禁忌，饮食的五味都可以吃，但不要太过就可以了。

    《皇帝内经· . 生气通天论》又说：“阴之五宫（指五脏）伤在五味”。但患病的人，就要注意调和饮食五味，使其符合疾病保养的特点，才不致使五脏受损。这在古代医家是非常重视的。医圣张仲景在《金贵要略·脏腑经络先后病脉证并治》开篇便讲到：“凡肝之病，补用酸，助用焦枯，益用辛味之药调之。肝虚则用此法，实则不再用之。”这就从虚实两方面指出了肝病患者的用药及饮食的五味原则。所以我们提倡，慢性肝病在处方用药时要注意中药的性味符合经典外，我们还针对患者的具体病情，给出肝病患者的食疗处方用与厨房蒸制菜肴。如： 1 、猪肉煎治疗高酶不降，热毒抗盛。处方：丹参 10 白芍 12 龙胆草 6 滑石 12 茵陈 10 栀子 6 木通 6 （ g ）。以上七味，猪肉 3-4 两切成块放笼蒸，去纱布，稍拧，吃肉喝汤。有很好的治疗肝炎转氨酶不降的效果。 2 、甲鱼蒸，有很好的补充精细蛋白治疗肝硬化腹水反复发作的效果。用法：甲鱼，宰杀去内脏洗静，放独头蒜 5-10 个，上锅清蒸，烂后，淋少许香油，味精，少放盐或不放盐。吃肉喝汤。 3 、炖泥鳅，有很好的消退黄疸的作用。做法：大泥鳅开膛，小泥鳅清水养数日换水待吐净脏物后，与豆腐放在一起，即泥鳅钻豆腐。炖熟后，在放少许味精，姜、精盐。吃肉喝汤。

    在反复发作的慢性肝病患者中有些禁忌是需要严格注意的。我们结合历代中医对肝病病因病机的认识，与临床经验反复认证，证明，肝病的病机主要是肝气不疏和湿热（不是热重与湿，就是湿重与热或湿热并重）因此，肝病病人的饮食原则宜疏宜利不宜补。所以肝病患者不要吃助长湿热，雍滞不疏通的食物。如肥腻，烤制、油炸、粘食、麻辣火锅、羊肉等。参、茸也不宜服用。

    慢性肝病患者的饮食应注意清热利湿和疏通的原则，很多蔬菜和瓜类都有清湿热的作用，如：西瓜、冬瓜、葫芦（南瓜、苦瓜还治疗肝脏病糖代谢紊乱引起的糖尿病），白菜、白萝卜多有疏通的作用，可以多食用。

    从现代医学的角度来看 , 蛋白质是构成人的生命活动的基本物质 , 蛋白质的生成在肝脏 , 肝组织的修复也离不开蛋白质 , 所以肝病病人应该摄取充足的蛋白质以保证肝脏的生理需要和病变组织的修复。但长期患肝病的人肝功能都有不同程度的损伤 , 蛋白质摄取多了，转化不了，可形成血氨升高 , 这是肝性脑病的发病原因。因此，要根据具体情况，肝功能不全时蛋白质食物要少吃，肝性脑病的病人还要禁食蛋白质食物。

    在肝功能失代偿期，即肝硬化腹水病人，因体内水钠储留，离子紊乱，此时就要少吃盐（氯化钠），此时食盐进食过多，可导致水储留，可引起腹水加重。

    肝硬化中晚期的病人还应注意不要吃过硬的食物，以防划破食道引起消化道呕血。因为，中晚期病人由于门静脉压力增高，导致门静脉所联系的食道静脉、腹壁下静脉、痔静脉压力增加，静脉壁层变薄，这些部位压力增加均可引起出血。搬运重物，努争憋气也可以引起出血。

    另外还要忌酒，白酒、啤酒对肝脏来说都是一种毒品，长期饮酒，可引起酒精肝、脂肪肝，造成中医所讲的湿热缠绵，病情反复，久治不愈的病机。所以必须严格注意。

    当肝病引起口苦、眼干涩等上火症状时，可适当多吃些苦味的蔬菜，如苦苣菜（中药学名败酱）、婆婆丁（蒲公英）、苦瓜、白菜均有清热解毒效果。